在宅介護・健康管理・エコな生活のお役立ち情報

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介護保険制度の仕組みはどうなっているの？

いまさら介護保険？？という声が聞こえてきそうですが（苦笑）意外に、2号被保険者が介護保険を利用出来る要件を知らない人もいますよ！この機会にしっかり覚えておいて下さいね。糖尿病による合併症はお忘れなく。



介護保険制度は40歳以上の国民が納める保険料と税金で運営されており、その運営主体（保険者）は、市町村・東京23区です。サービスが受けられるのは、65歳以上の寝たきりや認知症などの方と40～64歳で特定の疾病により介護が必要と認められた方になります。



■65歳以上の方（第1号被保険者）
寝たきりや認知症などで常に介護を必要とする状態（要介護状態）や、常時の介護までは必要ないが身支度など日常生活に支援が必要な状態（要支援状態）になった場合にサービスが受けられます。

■40歳から64歳までの方（第2号被保険者）

初老期の認知症、脳血管疾患など老化が原因とされる以下の病気（特定疾病）により要介護状態や要支援状態になった場合にサービスが受けられます。

■特定疾病とは

●筋萎縮性側索硬化症
●後縦靱帯骨化症
●骨折を伴う骨粗鬆症
●多系統萎縮症
●初老期における認知症（アルツハイマー病、脳血管性認知症等）
●脊髄小脳変性症
●脊柱管狭窄症
●早老症（ウエルナー症候群）
●糖尿病性神経障害、糖尿病性腎症及び糖尿病性網膜症
●脳血管疾患
●パーキンソン病関連疾患
●閉塞性動脈硬化症
●関節リウマチ
●慢性閉塞性肺疾患
●両側の膝関節又は股関節に著しい変形を伴う変形性関節症
●末期がん
※特定疾病と特定疾患は別物なのでおまちがえのないように・・・！







【要介護状態】
身体上または精神上の障害があるために、入浴、排せつ、食事等の日常生活における基本的な動作の全部または一部について、厚生労働省令で定める期間にわたり継続して、常時介護を要すると見込まれる状態であって、その介護の必要の程度に応じて厚生労働省令で定める区分のいずれかに該当するものをいう。

【要介護認定】
介護保険によるサービスを希望する被保険者に対し、介護が必要であるかどうか、どの程度必要であるかを判定するもの。



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介護保険　DE　保険料

保険料はどのようになっているの？

介護保険の保険者は市区町村です。基本的な保険料徴収方法は、1号被保険者の場合年金からの天引きで2号被保険者は、医療保険の保険料として一括徴収されます。

それぞれについて詳しくみていきましょう！



◆保険料の額
市区町村全体でどの程度サービスが必要かによって、基準額が決まります。そのうえで、所得段階別に個々人の保険料額が決まります。例えば、「第3段階」の方は「基準額×0.75」の保険料を納付することとなります。
所得段階の数やその対象となる条件、基準額に乗じる割合は、市区町村ごとに異なります（下図参照）。
　　　　　　　　　　　



※1 地域の実情に合わせて、市区町村ごとに6段階以上の所得段階が設定されます。

※2 第5段階以上の所得区分の区切りの金額は、市区町村ごとに設定されます。

※3 基準額に乗じる所得段階ごとの「割合」は、市区町村ごとに設定されます。
上の表中に入っている数値は標準割合として厚生労働省により示されている数値です。
（介護保険法施行令第38条）

◆保険料の納め方
保険料の納め方には、年金からの天引き（特別徴収）と、口座振替または納付書による納付（普通徴収）があります。


（※年額18万円＝月額1万5千円）

◆保険料を滞納するとどうなる？

特別な事情がないのに保険料を滞納していると、滞納期間に応じて次のような給付制限を受けることになります。

・1年以上滞納すると…
介護費用をいったん全額自己負担しなければサービスが受けられないようになります（申請により後から介護保険給付分（9割）が戻ってきます）。

・1年半以上滞納すると…
一時的に給付の一部または全部を差し止められます。

・2年以上の滞納があると…
サービスを利用するときに、未納期間に応じて自己負担が1割から3割に引き上げられたり、高額介護サービス費が受けられなくなります。

◆どうしても保険料を支払えないときは？

・災害の被災者となってしまったなど特別の理由がある場合
個々のケースに応じて、一定期間支払いが猶予されたり、保険料の一部もしくは全額が免除されたりします。市区町村窓口にご相談ください。

・慢性的に生活が苦しい場合
生活保護で支給される現金（生活扶助）に、介護保険料分の現金が上乗せして支給されることになっています。それを介護保険料として納付してください。生活保護の申請やご相談は市区町村の福祉課か福祉事務所にお寄せください。



40歳から64歳までの方の介護保険料は、医療保険の保険料として一括して徴収されます。保険料の計算の仕方や額は、加入している医療保険によって異なります。

◆健康保険に加入している場合
保険料は給料に応じて異なります。
保険料の半分は事業主が負担します。
サラリーマンの配偶者など被扶養者の分は、原則として各健康保険の被保険者が皆で分担することとなっていますので、個別に保険料を納める必要はありません。

◆国民健康保険に加入している場合
保険料は所得や資産等に応じて異なります。
保険料と同額の国庫負担があります。
世帯主が、世帯員の分も負担します。



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トイレの改修

立ち座りがたいへんな和式便器を洋式便器に取り替えましょう。和式のトイレから洋式トイレへの改修は、介護保険住宅改修が利用出来ます。住宅改修サービスは、下記5つ＋付帯工事に限定されているのでそれ以外の工事をしても支給対象にはなりません。また和式～洋式に取り替えた時、暖房便座やウォシュレットは、支給対象になります。覚えておいてくださいね！

1　手すりの取付
2　段差の解消
3　扉の取り替え
4　滑りにくい床材への変更
5　和式便器から洋式便器への交換
6　1～5の工事に付帯する工事


介護保険の事をよく知らないリフォーム会社もたくさんあり、「1割自己負担で工事ができます」といった営業をしている業者もあります。工事契約をする前に、あなたの担当の介護支援専門員や地域包括支援センターなどにご相談下さい。

◆住宅改修と福祉用具の活用

住宅改修による洋式便器への取り替えは、便器以外にも配管や解体、補修工事などの費用が発生します。一方、便器にかぶせるだけで工事を必要としない福祉用具の利用でも改善が可能な場合がありす。ケアマネージャーや福祉用具専門相談員などを交え、福祉用具の利用か、住宅改修が良いのかを検討しましょう。また家屋の状況や身体状況、介護状況によっては手すりの設置、トイレの広さなどの改修計画が必要になります。




◆利き手と手すりの位置

片マヒで利き手が右の場合　　　　　片マヒで利き手が左の場合
　　　　






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